Khoản 15, điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT quy định: Từ 1-1-2021, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1 tháng 1 năm 2021 trong phạm vi cả nước.
Từ 1-1-2021: BHYT trái tuyến vẫn được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh
Ví dụ: Chị Nguyễn Thị A có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện đa khoa huyện Kim Sơn (Ninh Bình). Hiện nay, nếu chị đi khám tại bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình hoặc tỉnh khác, chị A chỉ được hưởng 60% chi phí điều trị.
Bắt đầu từ 1-1-2021, nếu chị A tới bệnh viện tỉnh Ninh Bình, hay Thanh Hóa... thì chị A được hưởng 100% chi phí điều trị như đúng tuyến. Đây là kết quả của việc thông tuyến BHYT.
Hiện nay, việc thông tuyến BHYT mới được áp dụng ở các cơ sở KCB tuyến xã và tuyến huyện. Đến năm 2021, việc thông tuyến sẽ được thực hiện ở cả tuyến tỉnh, lúc này, người dân tham gia BHYT sẽ có nhiều thuận lợi hơn cũng như được hỗ trợ nhiều hơn trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho mình.
Tuy nhiên, việc thông tuyến này chưa áp dụng đối với các bệnh viện tuyến Trung ương để tránh tình trạng quá tải.