Ngày 20-11, bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết Bộ Y tế vừa ban hành thông tư số 39 sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư 35 năm 2016 quy định về danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật y tế BHYT. Thông tư có hiệu lực từ năm 2025.
Sửa đổi, bổ sung các quy định về thanh toán dịch vụ y tế cho bệnh nhân BHYT
Theo đó, thông tư mới bổ sung hướng dẫn thanh toán chi phí (có giá, ngày giường, dịch vụ kỹ thuật chi tiết, chi phí khám...) và làm rõ một số chi phí chưa tính trong giá ngày giường điều trị, được thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh.
"Một lượt khám bệnh, chữa bệnh được xác định là một lần khám ngoại trú hoặc một đợt điều trị (điều trị ngoại trú hoặc điều trị ban ngày hoặc điều trị nội trú). Số ngày của một lượt khám bệnh, chữa bệnh do người hành nghề quyết định dựa trên tình trạng bệnh của người bệnh" - bà Nữ Anh giải thích.
Thông tư 39 cũng hướng dẫn cụ thể cách tính số lần khám bệnh, chữa bệnh khi đi khám bệnh chuyên khoa, chuyên khoa sâu.
Quy định tính số lần khám bệnh tối đa được cơ quan BHXH thanh toán đối với các bàn khám trên 65 lượt khám trong thời gian mỗi 8 giờ/1 ngày, trong khi quy định hiện hành là 65 lượt khám/1 ngày.
Thông tư mới sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy theo hướng mở rộng đối với một số trường hợp cần thiết để phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác hơn (chụp ngực/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh...)
Để đáp ứng việc chẩn đoán sớm và điều trị bệnh ung thư, thông tư 39 bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp PET/CT khi xác định tái phát/di căn đối với bệnh ung thư đường mật, ung thư tinh hoàn; ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, ung thư dạ dày.
Điều trị bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện K
Bổ sung điều kiện thanh toán đối với một số chất chỉ điểm khối u (CA 125, CA 15-3, CA 72 – 4…) để chẩn đoán ung thư, ung thư di căn không rõ u nguyên phát, định lượng SCC (Squamous cell carcinoma antigen) máu, xét nghiệm đột biến gen Her 2.
Ngoài ra, một số dịch vụ kỹ thuật đã bãi bỏ điều kiện thực hiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện cho tuyến dưới thực hiện như: Phẫu thuật thể thủy tinh bằng phaco và femtosecon, thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO; hạ thân nhiệt chỉ huy... Hiện tại, với các kỹ thuật này chỉ được thực hiện ở một số tuyến cơ sở/bệnh viện hạng đặc biệt hoặc phải hội chẩn chuyên khoa.
Từ năm 2025, quỹ BHYT cũng mở rộng phạm thanh toán với một số dịch vụ kỹ thuật hồi sức cấp cứu, phục hồi chức năng... với điều kiện bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT.