Mặc dù hầu hết các trường hợp tiêu chảy của khách du lịch đều có thể tự khỏi, thường có mức độ từ nhẹ đến trung bình, nhưng tiêu chảy vẫn có thể khiến cho cuộc hành trình cũng như các hoạt động của khách du lịch gặp nhiều trở ngại khó chịu.
Do đó, khách du lịch, đặc biệt là du khách ở các nước đang phát triển, hay thường xuyên tự mua thuốc hoặc được kê đơn kháng sinh để tự điều trị.
Trong những năm gần đây, nghiên cứu cho thấy việc sử dụng kháng sinh bừa bãi đã dẫn tới sự phá vỡ cân bằng vi sinh vật, cùng với sự xuất hiện sau đó của các loài vi sinh có tính đề kháng, trở thành mối lo ngại về sự lan tràn rộng rãi trên toàn cầu của các loài vi sinh kháng thuốc.
Hiệp hội Y tế Du lịch Quốc tế (The International Society of Travel Medicine) đã kêu gọi một nhóm các chuyên gia về bệnh tiêu chảy du lịch cùng ngồi lại để xem xét các bằng chứng và đưa ra các phương án đề xuất liên quan đến việc kiểm soát bệnh tiêu chảy du lịch.
Trong khuyến cáo mới này, các chuyên gia đã đưa ra những phân loại mới về bệnh tiêu chảy khi đi du lịch:
• Nhẹ: Tiêu chảy có thể chịu đựng được, không gây lo lắng, và không ảnh hưởng đến các hoạt động thông thường
• Trung bình: Tiêu chảy gây lo lắng hoặc cản trở các hoạt động du lịch
• Nặng: Tiêu chảy làm mất năng lực hoặc ảnh hưởng hoàn toàn đến các hoạt động du lịch; mọi trường hợp phân dính máu đều được xem là trầm trọng
• Kéo dài: Tiêu chảy kéo dài 2 tuần hoặc lâu hơn
Các khuyến cáo mới của Trung tâm phòng chống dịch bệnh Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention, viết tắt là CDC)
Dự phòng tiêu chảy cho khách du lịch
Không được sử dụng thuốc kháng sinh nhằm mục đích dự phòng thường quy ở khách du lịch.
Cần được xem xét điều trị dự phòng bằng thuốc kháng sinh cho những người có nguy cơ cao về các biến chứng của tiêu chảy du lịch.
Bismuth subsalicylate (BSS) có thể được xem xét cho bất kỳ khách du lịch nào để ngăn ngừa tiêu chảy. Dùng 4 liều tối đa 2.1g/ngày hoặc 4.2g/ngày (với bữa ăn và trước khi đi ngủ).
Khi chỉ định dự phòng kháng sinh, rifaximin được khuyến cáo cho tất cả các vùng.
Fluoroquinolone không được khuyến cáo để dự phòng bệnh tiêu chảy cho khách du lịch.
Phác đồ cho người tiêu chảy mức độ nhẹ
Kháng sinh không được khuyến cáo ở những bệnh nhân tiêu chảy nhẹ.
Loperamide hoặc BSS có thể được xem xét để điều trị bệnh tiêu chảy nhẹ. Liều khởi đầu loperamide là 4 mg, tiếp theo là thêm 2 mg sau mỗi lần phân lỏng, tối đa 16 mg/ngày.
Liệu pháp cho tiêu chảy ở mức độ trung bình
Kháng sinh có thể được sử dụng để điều trị bệnh tiêu chảy du lịch ở mức độ trung bình.
Fluoroquinolones có thể được sử dụng để điều trị bệnh tiêu chảy của khách du lịch ở mức độ trung bình.
Tuy nhiên, khả năng xuất hiện chủng kháng thuốc đối với kháng sinh này, đặc biệt ở Đông Nam Á, kết hợp với khả năng làm giảm sự đa dạng của vi khuẩn đường ruột và rối loạn hệ cơ xương, cho nên khi sử dụng phải hết sức cân nhắc.
Azithromycin có thể được sử dụng để điều trị bệnh tiêu chảy du lịch ở mức độ trung bình.
Rifaximin có thể được sử dụng để điều trị bệnh tiêu chảy của khách du lịch ở mức độ nhẹ. Tuy nhiên các bác sĩ lâm sàng nên thận trọng khi dùng rifaximine để điều trị theo kinh nghiệm.
Loperamide có thể được dùng như một liệu pháp bổ trợ khi tiêu chảy từ vừa đến nặng. Đồng thời Loperamide có thể được xem xét để sử dụng như đơn trị liệu với tiêu chảy mức độ trung bình.
Phác đồ điều trị tiêu chảy mức độ nặng
Kháng sinh nên được sử dụng để điều trị bệnh tiêu chảy nặng.
Azithromycin là thuốc tốt nhất để điều trị tiêu chảy mức độ nặng, bao gồm kiết lỵ.
Fluoroquinolones, Rifaximin có thể được dùng để điều trị tiêu chảy mức độ nặng không do lỵ.
Phác đồ kháng sinh đơn liều có thể được sử dụng để điều trị tiêu chảy ở mức độ vừa hoặc nặng.
Nếu các triệu chứng không được giải quyết sau 24 giờ, khách du lịch cần được hướng dẫn để tiếp tục dùng thuốc hàng ngày trong tối đa 3 ngày.
*Theo medscape
Xem thêm:
5 dấu hiệu thận đang quá tải