Chị N.T.T (31 tuổi) TP.Cẩm Phả, Quảng Ninh, sau sinh mổ được 1 tuần xuất hiện tình trạng băng huyết được đưa vào BVĐK tỉnh Quảng Ninh cấp cứu.
Kíp cấp cứu tiến hành truyền máu, xử trí thuốc tăng co theo phác đồ. Tuy nhiên sau 2 ngày theo dõi chặt chẽ, các bác sĩ đánh giá toàn trạng thấy tử cung co hồi kém, vẫn xuất hiện nhiều máu trong buồng tử cung và máu chảy rỉ ra ngoài âm đạo.
Hình ảnh chụp động mạch tử cung xuất hiện rỉ nhiều máu
Thai phụ vừa mổ đẻ, nếu tiếp tục xử trí bằng phương pháp phẫu thuật thì nguy cơ cắt tử cung rất cao, vì vậy sau khi hội chẩn với Khoa Chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ đã quyết định sử dụng phương pháp can thiệp nút mạch cầm máu.
Kíp can thiệp do các bác sĩ, kỹ thuật viên Khoa Chẩn đoán hình ảnh phối hợp cùng Khoa Phụ sản tiến hành gây tê tại chỗ vùng bẹn, thực hiện luồn vi ống thông từ động mạch đùi phải tiếp cận nhánh động mạch tử cung bên trái và nút tắc ổ thoát thuốc bằng hạt Embosphere dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền 2 bình diện (DSA).
Kết quả chụp mạch kiểm tra thấy ổ thoát thuốc đã được bít hoàn toàn. Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, tình trạng huyết động ổn định. Sản phụ hồi phục sức khỏe tốt, tử cung không bị rỉ máu, không bị di chứng thần kinh.
Chảy máu sau sinh là tai biến sản khoa xảy ra khó xác định nguyên nhân, rất nguy hiểm, đe doạ tính mạng nếu không được cấp cứu kịp thời.
BS.CKI Trần Thị Huyền – Trưởng khoa Sản, BVĐK tỉnh Quảng Ninh cho biết: Trước đó, sản phụ T. phải mổ đẻ vì ngôi không lọt, tử cung co kém.
Quá trình mổ lấy thai kíp phẫu thuật đã chủ động dự phòng băng huyết sau sinh nên đã xử trí thuốc tăng co và thắt động mạch tử cung, tuy nhiên tình trạng co hồi sau 1 tuần vẫn rất hạn chế.
Những cố gắng của cả kíp điều trị đã được đền đáp, sản phụ không còn chảy máu, tử cung co hồi tốt, sức khoẻ phục hồi ổn định để xuất viện về với con và gia đình.
Hình ảnh sau khi nút mạch thành công
Chảy máu do đờ tử cung như trường hợp của sản phụ T. vốn là biến chứng có thể gặp sau sinh, thường được xử trí bằng phương pháp nội khoa.
Thông thường với tình trạng của chị T., phải mổ lại và nguy cơ cắt tử cung là rất cao, trong khi đó sản phụ còn trẻ, mới 32 tuổi nên sau khi hội chẩn liên khoa, chúng tôi quyết định thực hiện phương pháp ít xâm lấn, nỗ lực bảo tồn tử cung để chị T. có thể mang thai về sau, đồng thời giúp sản phụ an toàn, không phải chịu thêm một cuộc phẫu thuật nặng nề nữa.
Trước đây, nếu tình trạng không cải thiện thì phải sử dụng phương pháp kinh điển là mổ mở xử trí băng huyết, có thể buộc phải cắt tử cung để đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh.
Với xu hướng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ngày càng phát triển, BVĐK tỉnh Quảng Ninh đã ứng dụng kỹ thuật can thiệp nút mạch tử cung giúp sản phụ T. trong tình trạng nguy kịch được cấp cứu kịp thời và giữ tử cung thành công.
Thầy thuốc BVĐK tỉnh Quảng Ninh thực hiện kỹ thuật nút mạch cầm máu
Đây là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chảy máu sau đẻ, có nhiều ưu điểm vượt trội như: phát hiện dễ dàng vị trí chảy máu, tỷ lệ cầm máu cao, bệnh nhân không phải trải qua cuộc phẫu thuật nặng nề, bảo tồn được tử cung và khả năng sinh sản cho sản phụ, giảm tỷ lệ chảy máu tái phát do các nhánh tuần hoàn bàng hệ.
Quá trình can thiệp nhẹ nhàng, hồi phục nhanh, độ an toàn cao, nguy cơ biến chứng thấp.
Nút mạch điều trị chảy máu tử cung là kỹ thuật mới, chuyên sâu tuyến trung ương, ứng dụng công nghệ tiên tiến của nền y học hiện đại để điều trị tổn thương mạch máu.
Vì vậy, để triển khai hiệu quả kỹ thuật này, ngoài sự đầu tư đồng bộ về hệ thống trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại, công nghệ cao (máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), cắt lớp vi tính Revolution CT 512 lát,…), đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giỏi, có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản trong lĩnh vực điện quang can thiệp, còn cần sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ Sản khoa và bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh.
Việc triển khai thành công kỹ thuật nút mạch tử cung đã khắc phục hạn chế các phương pháp điều trị trước đó, khẳng đi hướng điều trị mới, triệt để, giúp kíp can thiệp vững vàng, tự tin triển khai và làm chủ kỹ thuật, nhạy bén trong xử trí các trường hợp cấp cứu sản khoa nguy kịch.
Qua đó ngày càng hoàn thiện các kỹ thuật ít xâm lấn, góp phần mang lại kết quả điều trị an toàn và hiệu quả nhất sản phụ chảy máu do đờ tử cung sau sinh, đồng thời tiết kiệm đáng kể chi phí cho bệnh nhân trên địa bàn tỉnh được thụ hưởng dịch vụ khám chữa bệnh kỹ thuật cao ngay tại tỉnh nhà mà không phải lên tuyến trung ương.