Nữ bệnh nhân Covid-19 về từ Mỹ diễn biến nặng, chuyên gia hội chẩn trực tuyến

Sáng 7-1, tại Trung tâm quản lý, điều hành trực tuyến hỗ trợ chuyên môn chẩn đoán và điều trị Covid-19 , GS-TS Nguyễn Gia Bình, chuyên gia tổ hội chẩn điều trị bệnh nhân Covid-19 nặng, đã chủ trì buổi hội chẩn trực tuyến 2 ca bệnh Covid-19 nặng đang được điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (cơ sở 2) và Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam.

Đây là lần hội chẩn quốc gia đầu tiên trong năm 2021 sau một thời gian dài các bệnh nhân Covid-19 ở Việt Nam diễn biến ổn định, không có bất thường hay chuyển biến nặng. Cuộc hội chẩn có các chuyên gia hàng đầu Việt Nam về hô hấp, truyền nhiễm, hồi sức cấp cứu, hồi sức tích cực, huyết học, vi sinh, tim mạch, dinh dưỡng… của nhiều bệnh viện như: Bạch Mai, Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bệnh nhiệt đới TP HCM, Trung ương Huế,…

Bệnh nhân thứ nhất được các chuyên gia hội chẩn là BN1465, 61 tuổi, quê ở Bà Rịa - Vũng Tàu, từ Mỹ về Việt Nam hôm 21-12, cách ly tại huyện Quốc Oai, Hà Nội.

Nữ bệnh nhân này có tiền sử cắt tuyến giáp bên phải. Ngày 26-12, bà xuất hiện mệt mỏi, được chuyển đến Bệnh viện đa khoa huyện Quốc Oai, sau đó chuyển Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vào ngày 31-12. Những ngày tiếp theo, bệnh nhân mệt nhiều, run chân tay, chán ăn. Hiện bệnh nhân đã được sử dụng an thần, thở máy.

Tại buổi hội chẩn, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương xin ý kiến biểu hiện suy giáp, cơ yếu, thường xuyên có cơn rét run, hạ thân nhiệt, "cơn bão cytokine" xuất hiện; biểu hiện suy tim, tắc mạch phổi; xem xét sử dụng huyết thanh của người khỏi bệnh.

Hội chứng giải phóng cytokine là hiện tượng hệ miễn dịch phản ứng quá mạnh sẽ khiến các cơ quan trong cơ thể bệnh nhân Covid-19 có thể gục ngã vì chính hệ miễn dịch của mình. Đây cũng là hội chứng khiến bệnh nhân số 91 là phi công người Anh tại Việt Nam từng rất nguy kịch trong thời gian mắc Covid-19.

Với bệnh nhân này, Hội đồng chuyên môn đề nghị Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương xem xét lọc máu, xem xét đặt ECMO cho bệnh nhân. Đồng thời, theo dõi các thông số dịch, tăng cường dinh dưỡng tĩnh mạch, theo dõi các chỉ số về tim mạch, nội tiết.

Hội đồng chuyên môn cũng điều phối thuốc hiếm từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam hỗ trợ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương để kịp thời điều trị bệnh nhân.

Trường hợp thứ 2 là BN1405, 74 tuổi, từ Mỹ nhập cảnh vào Việt Nam, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam. Người đàn ông này có tiền sử mắc một loạt bệnh mãn tính: Viêm gan B mạn, tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2. Bệnh nhân nhập viện vào ngày 7-12 vì nôn ra máu. Bệnh nhân cũng có viêm phổi nặng; nhiễm amip đường ruột; biểu hiện xuất huyết tiêu hóa; tăng huyết áp, suy tim, viêm gan B mạn; suy gan/ xơ gan tiến triển…

Hiện tại bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, nhưng bụng chướng nhẹ, tràn dịch màng phổi 2 bên, kèm theo tình trạng viêm phổi do SARS-CoV-2 bội nhiễm.

Các chuyên gia nhận định nam bệnh nhân này đã được Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam điều trị tích cực, hiện có những tiến triển tốt hơn song tiên lượng còn nặng. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sao.

Đến nay, Việt Nam đã phát hiện 1.505 ca mắc Covid-19. Tổng số ca Covid-19 khỏi bệnh ở nước ta là 1.353, số ca tử vong là 35.