Phim chụp phổi trắng xóa của bệnh nhân (Ảnh: BVCC).
Theo BS.CKI Hà Viết Ngọc, khoa Hồi sức tích cực, Chống đau và Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, khoa mới tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân nữ 66 tuổi tại Hà Nội được chuyển tới trong tình trạng suy hô hấp, sốt cao 40 độ. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân nhiễm trùng máu do tụ cầu. Phim chụp X-quang cho thấy phổi hai bên trắng xóa.
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi biến chứng ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở người lớn), là thể nặng nhất, trên nền mắc nhiều bệnh mạn tính như đái tháo đường, suy tuyến thượng thận, tăng huyết áp, suy giảm miễn dịch. Tiên lượng nguy cơ tử vong cao.
Ba sai lầm khiến bệnh tình trở nặng
Theo bác sĩ, bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết nên đã tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, gây nhiễm trùng, hình thành vết loét. Đường huyết cao làm cản trở và suy yếu tế bào bạch cầu đa nhân, suy yếu hàng rào bảo vệ của hệ miễn dịch, làm chậm quá trình tự hồi phục. Do đó, chỉ một vết thương nhẹ ở chân không được điều trị đúng cách cũng có thể lan rộng, có thể gây hoại tử dẫn đến cắt cụt chi hoặc lan vào máu gây nhiễm trùng máu, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng dẫn đến tử vong.
Bệnh nhân có vết thương bàn chân, sau đó nhiễm trùng máu do đắp lá (Ảnh: BVCC).
Ngoài ra, bệnh nhân còn mắc hai sai lầm khác. Khi có vết thương ở mắt cá chân, bà đã tự ý dùng thuốc lá đắp để chữa tổn thương. Chưa hết, trước đó, bà từng có thời gian dài tự dùng thuốc corticoid nên suy giảm miễn dịch mạnh.
Bác sĩ Ngọc cho hay bệnh nhân được đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo để đảm bảo hô hấp. Ba ngày đầu, bác sĩ rất khó khăn để duy trì hô hấp, chỉ số oxy của người bệnh tụt thấp, phải điều chỉnh và tối ưu máy thở mỗi 8 giờ. Bệnh nhân nhiễm khuẩn tụ cầu, kháng hầu hết kháng sinh thông dụng.
Để điều trị cho bệnh nhân, bác sĩ phải phối hợp hai loại kháng sinh mạnh mới kiểm soát được nhiễm trùng. Chỉ số đường huyết của bệnh nhân cao, phải truyền insulin đường tĩnh mạch liều cao liên tục.
Sau ba ngày, các chỉ số sinh tồn ổn định hơn, bệnh nhân thoát nguy kịch. Ngày thứ 5 nằm viện, bà được cai thở máy và rút ống nội khí quản để tự thở, đường huyết ổn định, tự ăn uống và nói chuyện bình thường. Sau 12 ngày, bệnh nhân bình phục hoàn toàn và xuất viện.
Bác sĩ cảnh báo
Qua trường hợp bệnh nhân trên, bác sĩ Ngọc khuyến cáo người đái tháo đường cần kiểm soát tốt đường huyết, uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ, không tự ý tăng giảm, bỏ liều hoặc tự dùng thuốc, nhất là corticoid. Ngoài ra, người bệnh cần thường xuyên theo dõi chỉ số đường huyết, huyết áp, ăn uống lành mạnh, ưu tiên thức ăn chứa ít calo, chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, đường và muối.
Trong trường hợp có vết thương, người bệnh không được tự ý bôi thuốc, đắp thuốc lá vì có thể gây nhiễm trùng, nên đến bác sĩ để được xử lý đúng cách. Dây thần kinh cảm giác ở chân của người tiểu đường hoạt động kém hơn, làm giảm khả năng cảm nhận đau, có vết thương đôi khi không biết nên dễ xảy ra biến chứng.
Bác sĩ lưu ý nhiễm trùng thường bắt nguồn từ các vết xước, chai nhỏ do liên tục cọ xát vào giày hoặc các bề mặt khác. Người tiểu đường nên mang tất và giày vừa vặn, không quá chật, cắt dũa móng chân để tránh móng mọc ngược. Nếu đi dép nên thoa kem chống nắng để tránh cháy nắng. Rửa sạch và thoa kem dưỡng cho bàn chân mỗi ngày, tránh thoa vào kẽ ngón chân.