Bệnh nhân V.T.C. (57 tuổi, trú tại Mỹ Thạnh, Long Xuyên, An Giang) được chuyển từ Bệnh viện Tâm thần TP. Cần Thơ đến Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ trong tình trạng lơ mơ, gọi không trả lời, co giật, yếu nửa người trái. Bệnh nhân được chẩn đoán: đột quỵ nghi do xuất huyết não/động kinh/theo dõi hạ đường huyết.
Bệnh được chuyển đến theo dõi và điều trị tại Khoa Nội thần kinh. Chụp cắt lớp vi tính sọ não không ghi nhận tổn thương đặc hiệu. Tại đây, bệnh nhân lơ mơ và co giật liên tục. Kết quả xét nghiệm đường máu là 18mg% (bình thường là 80 - 120mg%).
Sau khi loại trừ tổn thương thực thể của sọ não bệnh nhân được chuyển đến Khoa Nội tiết để kiểm soát đường huyết.
Các bác sĩ cho biết xét nghiệm kết quả nồng độ insulin và C-Peptid tăng cao, tiếp tục chỉ định chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cản quang. Qua đó phát hiện khối u vùng thân đuôi tụy kích thước 13 x 20mm. Trong thời gian nằm theo dõi và điều trị tại Khoa Nội tiết, mặc dù được truyền Glucose ưu trương liên tục, nhưng bệnh nhân vẫn thường xuyên có những cơn hạ đường huyết kèm theo co giật.
Kết quả hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chẩn đoán: Bị khối u tụy tiết insulin (Insulinoma) khá điển hình. Đây là nguyên nhân gây ra tình trạng hạ đường huyết và gây co giật cho bệnh nhân. Bệnh được chỉ định phẫu thuật cắt thân và đuôi tụy qua nội soi.
Khi chuyển xuống phòng mổ, bệnh nhân lại lên cơn hạ đường huyết, lơ mơ, vã mồ hôi và co giật. Các bác sĩ phải tiến hành cấp cứu khi ổn mới tiến hành gây mê để phẫu thuật. Sau hơn 2 giờ đồng hồ ca mổ cắt bỏ thân đuôi tụy qua nội soi thành công.
Sau phẫu thuật tình trạng bệnh nhân được cải thiện, các cơn hạ đường huyết không còn xảy ra nữa.
Theo các nghiên cứu y khoa, u tụy tiết insulin (insulinoma) là dạng khối u rất hiếm gặp của tụy. Insulinoma là nguyên nhân chủ yếu của hạ đường huyết liên quan đến tăng insulin nội sinh.
Nếu u phát triển sớm ngay tuổi nhũ nhi, trẻ sẽ bị hạ đường huyết kéo dài. Đây là bệnh lý nội tiết nặng, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, những cơn hạ đường huyết kéo dài sẽ làm tổn thương vĩnh viễn, không hồi phục hệ thần kinh trung ương, gây ra di chứng tâm thần kinh nặng và tàn phế ở đứa trẻ sau này.
Nếu u phát triển ở người lớn, những cơn hạ đường huyết kéo dài, tái diễn cũng dẫn đến những tổn thương thần kinh không hồi phục do tổ chức não thiếu năng lượng cho hoạt động. Một số trường hợp bệnh gây hạ đường huyết nặng, kéo dài, nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời có thể dẫn tới tử vong.
Bác sĩ La Văn Phú, Trưởng Khoa Ngoại Tổng hợp cho biết: Bệnh u tụy tiết insulin là bệnh lý hiếm gặp, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thần kinh. Biểu hiện lâm sàng lúc đầu là dấu hiệu hạ đường huyết, bệnh nhân có cảm giác đói bụng, thèm ăn liên tục. Về sau, khi bệnh nặng hơn sẽ dẫn đến tình trạng thiếu Glucose máu não biểu hiện bằng đau đầu, lú lẫn, rối loạn thị giác, động kinh, thay đổi nhân cách, nặng thì hôn mê và tăng tiết Cathecholamin với biểu hiện mạch nhanh, run tay chân, vã mồ hôi, dễ bị kích thích. Cả hai nhóm triệu chứng này nhanh chóng được cải thiện khi cho bệnh nhân uống nước đường hoặc truyền Glucose ưu trương.
U tụy dạng Insulinoma đa số là lành tính, khối u đơn độc và kích thước nhỏ, điều trị có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u, cắt tụy bán phần hoặc tiêm cồn vào khối u qua hướng dẫn của siêu âm nội soi, đốt sóng cao tần (RFA) hay làm tắc mạch máu nuôi khối u.