Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, sáng 8/8 thông tin, ông Phan Thanh Sơn, Trạm trưởng Trạm y tế phường Đồng Văn, huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam được xác định là trục lợi bảo hiểm y tế. Trong ngày 7/8, ông Sơn đã bị đình chỉ công tác để điều tra, làm rõ những quyết định bất thường tại cơ sở khám chữa bệnh này.
Theo những thông tin, hình ảnh ghi nhận được, với rất nhiều người đến Trạm y tế này mỗi ngày, ông Sơn không khám bệnh, cũng không căn cứ vào bất cứ tài liệu nào liên quan đến người xin giấy nghỉ ốm để kết luận họ bị ốm, chỉ thu 100.000 đồng/người để cấp giấy xác nhận.
"Năm 2022, Trạm trưởng y tế Phan Thanh Sơn một mình vừa khám vừa nhập thông tin giấy nghỉ ốm, lập chứng từ hưởng bảo hiểm y tế cho hơn 4.000 người. 6 tháng đầu năm 2023, số trường hợp ông Sơn "xử lý" là hơn 2.000 người" – ông Dương Tuấn Đức cho biết.
Ông Dương Tuấn Đức thông tin về tình hình trục lợi BHYT sáng 8/8
Tất cả những trường hợp khám bệnh này đều không hề có chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh nào, hầu hết cũng không cấp thuốc điều trị. Mỗi trường hợp, số tiền đề nghị thanh toán thấp, chỉ vài chục nghìn đồng, trong đó 2/3 là tiền khám, tiền thuốc phát sinh không đáng kể. Toàn bộ số tiền cơ sở y tế này đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trong 6 tháng đầu năm 2023 là 167 triệu đồng, trong đó có hơn 110 triệu đồng là tiền khám của y sĩ.
Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế (BHXH Việt Nam) nhận định, đây là một vụ "tham nhũng vặt", tiếp tay cho nhiều người để trục lợi bảo hiểm nhưng tính chất hành vi rất nghiêm trọng.
Liên quan vụ việc, ngày 8/8, Cục Quản lý Khám, Chữa Bệnh có công văn đề nghị Sở Y tế tỉnh Hà Nam khẩn trương xác minh, làm rõ các thông tin, phản ánh báo chí nêu và có biện pháp xử lý vi phạm theo quy định của pháp luật (nếu có).
Đồng thời khẩn trương chỉ đạo, chấn chỉnh các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý về cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo quy định tại Thông tư số 18/2022/TT-BYT của Bộ Y tế: Sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29.12.2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm Xã hội và Luật An toàn Vệ sinh Lao động thuộc lĩnh vực y tế.
Sở Y tế Hà Nam tăng cường kiểm tra, thanh tra theo kế hoạch hoặc đột xuất về công tác khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý nhằm kịp thời phát hiện các sai phạm; xử lý nghiêm hoặc báo cáo cấp có thẩm quyền xử lý các tổ chức, cá nhân làm sai quy định (nếu có) theo đúng các quy định của pháp luật và báo cáo kết quả về Bộ Y tế trước ngày 10/8 tới.