Gắp hàng trăm viên sỏi trong khớp khuỷu bệnh nhân
Bác sĩ Nguyễn Hữu Mạnh, trưởng đơn nguyên Phẫu thuật Vai và Khuỷu, thuộc khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, cũng là trưởng ekip phẫu thuật cho biết: Cách đây 6 tháng, anh Lê Quốc T 18 tuổi (Hà Nội) bị chấn thương ở khuỷu tay phải.
Cho rằng chỉ là chấn thương nhẹ, anh T không đi khám và chụp phim mà đi đắp lá (không rõ thành phần) theo lời khuyên của người nhà. Sau khi đắp lá, không những không đỡ đau, khuỷu tay phải của anh T ngày càng sưng to và đau hơn.
Sau hai tuần đắp lá, anh T bắt đầu cảm thấy việc đắp lá không mang lại hiệu quả như mong muốn nên đã đi khám ở một cơ sở y tế lớn tại Hà Nội. Anh được chẩn đoán là viêm màng hoạt dịch khớp khuỷu sau chấn thương và được điều trị bằng thuốc uống cũng như tiêm corticoid vào khớp khuỷu 2 lần.
Tuy nhiên, các triệu chứng không thuyên giảm mà ngày càng nặng lên. Anh T thấy đau nhức khớp khuỷu cả ngày lẫn đêm, khiến anh mất ngủ nhiều. Khuỷu tay vận động khó và có cảm giác như khớp bị kẹt, không thể duỗi thẳng tay được, ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt hàng ngày cũng như việc học tập của anh.
Cách đây 2 tháng, anh T lại khám tại một bệnh viện khác tại Hà Nội. Anh lại được chẩn đoán là viêm màng hoạt dịch khớp khuỷu và được tư vấn phẫu thuật nội soi khuỷu.
Tuy nhiên, lúc đó anh T vẫn còn đang băn khoăn và lo lắng về việc can thiệp phẫu thuật nên chưa đồng ý thực hiện phẫu thuật. Ngày 3/10/2019 anh T đến khám tại BV Đa Khoa Xanh Pôn, được bác sĩ Nguyễn Hữu Mạnh khám lâm sàng.
Lúc khám ban đầu, bác sĩ nhận thấy khuỷu tay phải của bệnh nhân sưng đau bất thường và có biểu hiện kẹt khớp. Bác sĩ đã cho bệnh nhân chụp phim cộng hưởng từ để tìm nguyên nhân.
Phim cộng hưởng từ khớp khuỷu của anh T cho thấy màng hoạt dịch viêm dày, tràn dịch khớp khuỷu, và trong khớp khuỷu có rất nhiều tổ chức dạng hạt nhỏ
Anh Lê Quốc T được chẩn đoán bệnh u sụn màng hoạt dịch. Đây là một dạng dị sản lành tính của bao hoạt dịch trong đó các tế bào liên kết có khả năng tự tạo sụn.
Trong ổ khớp, các khối sụn nhỏ mọc chồi lên bề mặt, sau đó phát triển cuống và trở thành các u, các u này xơ cứng lại và được gọi là u sụn, một số rơi vào trong ổ khớp và trở thành các dị vật khớp, sự xuất hiện các dị vật trong khớp sẽ ảnh hưởng đến sự vận động của khớp và gây ra các triệu chứng như đau, hạn chế vận động theo cơ chế cơ học, viêm màng hoạt dịch gây tràn dịch khớp và thường tiến triển từ từ tăng dần.
Anh T đã được chỉ định phẫu thuật nội soi khớp khuỷu để dọn tổ chức viêm và lấy các tổ chức dạng hạt sụn trong khớp.
Khi đặt ống camera soi vào khớp kiểm tra, các phẫu thuật viên đã rất kinh ngạc khi thấy trong khớp khuỷu của bệnh nhân có hàng trăm hạt sụn màu trắng sữa. Một số hạt dính vào màng hoạt dịch khớp, trong khi một số khác rơi tự do vào trong khớp. Đây chính là nguyên nhân gây kẹt khớp khuỷu của bệnh nhân.
Hình ảnh các hạt sụn trong khớp khuỷu bệnh nhân qua camera nội soi
Ca phẫu thuật nội soi khớp khuỷu diễn ra trong khoảng 1 tiếng đồng hồ, các bác sĩ đã lấy ra khỏi khớp khuỷu bệnh nhân khoảng trên dưới 200 hạt sụn với các kích thước khách nhau. Phẫu thuật nội soi khớp khuỷu là phẫu thuật ít xâm lấn, với việc bác sĩ sử dụng 3 đường rạch nhỏ chỉ khoảng 1cm, giúp cho bệnh nhân giảm được thời gian phục hồi sau mổ.
Hình ảnh phẫu thuật nội soi khớp khuỷu
Sau phẫu thuật, bệnh nhân hiện đang phục hồi rất tốt. Trước mổ, bệnh nhân chỉ gấp khuỷu được 90 độ và không duỗi được hết (bị thiếu 30 độ).
Nhưng ngay ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân đã gấp và duỗi khuỷu được hết tầm. Anh T cho biết rằng anh rất vui với kết quả của cuộc phẫu thuật.
Tầm vận động của bệnh nhân phục hồi hoàn toàn ngay ngày thứ 2 sau mổ
Trường hợp của anh T, nếu không được phẫu thuật kịp thời, tình trạng bệnh sẽ ngày càng nặng lên và có thể dẫn đến thoái hoá khớp, mất chức năng khớp khuỷu hoàn toàn.
Những lưu ý phòng tránh u sụn màng hoạt dịch
Bệnh lý u sụn màng hoạt dịch thường gặp ở người có tiền sử bệnh khớp: như thoái hóa khớp, viêm khớp do lao, gãy xương phạm khớp, chấn thương vùng khớp… Tuy nhiên, nhiều trường hợp bệnh lý này xuất hiện mà không có một nguyên nhân cụ thể nào.
Người dân cần tới cơ sở y tế khám để được chẩn đoán sớm và chính xác khi có các triệu chứng sau: Đau khớp, kẹt khớp, hạn chế vận động khớp, sờ thấy có khối u cục quanh khớp, cứng khớp, tràn dịch khớp hoặc sưng nóng đỏ đau ở khớp.
Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình – BV Đa khoa Xanh Pôn khuyến cáo người dân một số lưu ý để phòng tránh u sụn màng hoạt dịch:
- Đảm bảo an toàn trong lao động và sinh hoạt tránh các chấn thương tại khớp.
Cần chú ý những vi chấn thương tại khớp do vận động lặp lại một động tác quá nhiều hay thực hiện các động tác quá tầm vận động của khớp.
- Theo dõi và điều trị kịp thời các bệnh lý tại khớp.
- Tăng cường luyện tập thể dục thể thao: vận động khớp nhẹ nhàng, đều đặn có thể giúp tăng độ dẻo dai của khớp. Bơi lội là môn thể thao phù hợp vì giúp loại bỏ trọng lực lên khớp.
- Đảm bảo chế độ ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng đặc biệt là can xi và các chất khoáng.